长效醋酸甲羟孕酮的使用和骨密度
横断面研究和纵向研究显示应用DMPA者与未应用者相比骨密度低。尽管使用DMPA与骨密度降低相关,但横断面和纵向研究均显示停用药物后骨密度会恢复。恢复的速度和完全程度因DMPA使用时间和解剖位置不同而有所差别。在包括青少年女性和成年女性的研究中,使用DMPA2-5年,停用后随访时间超过5年,骨密度的丢失几乎或完全恢复;然而髋部和股骨颈的恢复时间要明显长于脊柱部位。FDA进行的一项研究共纳入12-18岁的青少年女性389例,停用DMPA后随访时间超过5年,结果显示使用DMPA小于2年的女性其脊柱、髋部、股骨颈部位的骨密度可以完全恢复。然而使用DMPA超过2年的青少年女性髋部和股骨颈部位骨密度均未完全恢复。在使用DMPA的青少女性中观察到的骨密度的变化是否有临床意义还不清楚。
长效醋酸甲羟孕酮的使用和骨密度和风险
长效醋酸甲羟孕酮的使用和骨折风险
感兴趣的临床研究结局为到骨折的发生。到目前没有高质量的数据来回答是否DMPA影响青少年和成年女性以后生活中的骨折风险这一重要的临床问题。一些观察性研究显示DMPA的使用可能会增加DMPA使用者的骨折风险,但是这写研究存在选择偏倚、样本量少、混杂因素多、设计有局限性等问题,因此需要审慎的解读这些研究的结果。