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产后出血的诊断以及检查

阅读:425 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

有多少人知道自己的妈妈在生自己的时候承受多大的痛苦并伴随的危险?产后出血就是其中的一种潜在危险,对于产后出血,我们更应该了解一下他的的症状。为了自己,为了自己的爱人。下面是小编前不久整理出来的资料,希望各位都能好好的看下去。

产后出血的诊断以及检查

产后出血多发生在胎儿娩出后2小时内,可发生在胎盘娩出之前、之后或前后兼有。阴道流血可为短期内大出血,亦可长时间持续少量出血。一般为显性,但也有隐性出血者。

临床表现主要为阴道流血、失血性休克、继发性贫血,若失血过多可并发弥散性血管内凝血。症状的轻重视失血量、速度及合并贫血与否而儿不同。短期内大出血,可迅速出现休克。需要注意在休克早期由于机体内的代偿机制病人生命体征如脉搏、血压等可能均在正常范围内,但此时仍需要严密监测,对共风险因素进行早期识别,评估出血量并进行积极救治。临床中往往存在当失血到一定程度出现失代偿表现如脉搏增快、血压下降才引起重视,这样失去了最佳救治时机。此外,如产妇原已患贫血,即使出血不多,亦可发生休克,且不易纠正。因此,对每个产妇必须作全面仔细的观察和分析,以免延误抢救时机。

诊断产后出血的关键在于对失血量正确的测量和估计。临床上常用的估计失血量的方法有:

①容积法

②称重法

③面积法

④休克指数:SI=0.5~1<20%(500~750ml),SI=120~30%(1000~1500ml),SI=1.530~50%(1500~2000ml),SI=250~70%(2500~3500ml)。

⑤血色素:每下降1g约失血500ml。

⑥红细胞:下降100万血色素下降>3g(1500ml)。

⑦血球压积:下降3%约失血500ml。出血量测量不准确将丧失产后出血的最佳抢救时机。突然大量的产后出血易得到重视和早期诊断,而缓慢的持续少量出血(如软产道裂伤缝合时间长)和未被发现的血肿常常是延误诊治的重要原因。

产后出血也要做一系列的检查,那么检查要检查哪些项目呢?

(1)红细胞:急性失血后红细胞的改变因时间而异。在出血早期,红细胞随同血浆按比例流出血管外,血容量虽然急剧减少,而单位体积内的红细胞和血红蛋白浓度并不下降;甚至由于血管的反射性收缩,血液重新分配和脏器内滞留的浓缩血液进入循环血液内等因素,使血细胞比容及血红蛋白反可稍见增多。

所以在急性失血的最初数小时内,测定血红蛋白量和血细胞比容是不能用来估计失血量的,该时应依靠症状和体征来估计失血量。

(2)白细胞:急性失血后2~5h内白细胞迅速增加,可达(10~20)×l09/L,最高可达35×109/L。白细胞增多的机制部分是由于肾上腺素作用使粒细胞从边池进入循环池,同时由骨髓中贮备池释放入血所致。分类计数显示增加的白细胞主要是中性粒细胞,并可见核左移现象。

出血严重者可出现中性晚幼粒,甚至中性中幼粒细胞。白细胞数多数在3~5天后恢复正常,持续的白细胞增多,常表示出血未止或有其他并发症的存在。

(3)血小板:在出血时或出血后的短时间内,血小板数、凝血时间和血浆纤维蛋白原可暂时性低下,出血停止后15min左右即恢复正常。其后血小板数迅速上升,1~2h内血小板数即可达500×109/L,甚至1000×109/L。如果发生严重休克则可出现弥散性血管内凝血。血小板增多一般也在出血停止后3~5天内逐渐恢复正常。

(4)其他:如急性失血系内出血,血液进入体腔、囊肿内和组织间隙,常因红细胞破坏,出现游离胆红素升高,血清乳酸脱氢酶升高,珠蛋白降低,加上网织红细胞增多,酷似溶血性贫血。急性胃肠道失血,血中尿素氮可以升高,这可能系肾血流量减少或因大量血液蛋白在消化道中消化吸收所致。

孕妇在分娩过程中,要尽量让自己放松,不要过于紧张,产前摄入充足的营养,保存好体力,以备产中有足够的力气分娩,产后应该多注意休息,以最快的速度让身体恢复,在饮食上多吃一些清淡的食物。

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